Bébé régurgite par le nez : les bons gestes et le parcours de soin en France

Pour comprendre ce phénomène, il faut s'intéresser à l'anatomie du nourrisson. À la naissance, le muscle situé entre l'œsophage et l'estomac (le cardia) manque de tonicité. Il agit comme un clapet encore un peu lâche. Lors de la digestion, ou si l'estomac est trop plein, le lait remonte facilement.

Comme l'arrière-gorge et les fosses nasales communiquent directement (c'est ce que l'on appelle le carrefour aéro-digestif), un reflux un peu abondant ou survenant lorsque bébé est allongé peut naturellement trouver une voie de sortie par les narines. C'est mécanique et, bien que spectaculaire, cela ne fait généralement pas mal à l'enfant.

Si votre bébé régurgite par le nez, la priorité est de dégager ses voies respiratoires avec douceur. Voici la marche à suivre recommandée par les pédiatres français :

• Redressez immédiatement votre bébé : Placez-le en position verticale contre votre épaule ou asseyez-le sur vos genoux en soutenant bien sa tête. La gravité aidera le liquide à redescendre.
• Nettoyez l'excédent : Utilisez une compresse propre ou un lange en coton pour essuyer doucement le lait autour de sa bouche et de ses narines, sans frotter de manière agressive.
• Observez sa respiration : Laissez-lui quelques secondes pour reprendre son souffle, tousser un peu (c'est un réflexe naturel de protection) et déglutir.
• Réalisez une DRP (Désobstruction Rhinopharyngée) : Si vous entendez que son nez reste encombré par du lait, allongez bébé sur le côté ou sur le dos (tête tournée sur le côté). Insérez l'embout d'une dosette de sérum physiologique dans la narine la plus haute et pressez pour faire ressortir le liquide par l'autre narine. Répétez l'opération de l'autre côté.

Il est possible de limiter la fréquence et l'abondance de ces régurgitations en appliquant quelques gestes de prévention simples au quotidien :

• Adaptez le matériel : Si vous donnez le biberon, vérifiez que le débit de la tétine n'est pas trop rapide. Un bébé qui boit trop vite avale de l'air, ce qui favorise les rejets.
• Faites des pauses : N'hésitez pas à interrompre la tétée ou le biberon à mi-parcours pour faire faire un rot à votre enfant.
• Revoyez la position d'allaitement : Au sein, une position plus verticale (comme la position « à califourchon » ou « ballon de rugby ») peut grandement aider.
• Évitez la manipulation excessive : Après le repas, maintenez bébé à la verticale pendant 15 à 20 minutes avant de l'allonger sur son tapis d'éveil ou de le changer.

En France, l'accompagnement parental est très structuré. De la prévention à l'urgence, voici un tableau comparatif synthétique des différents recours à votre disposition si les régurgitations nasales de votre enfant vous inquiètent ou deviennent douloureuses (suspicion de Reflux Gastro-Œsophagien ou RGO).

Si la régurgitation « joyeuse » (le bébé sourit après avoir renvoyé) est physiologique, certains signes doivent vous amener à consulter un médecin à l'aide de votre Carte Vitale :

• Les régurgitations surviennent longtemps après les repas.
• Votre bébé pleure de douleur, se cambre en arrière ou refuse de s'alimenter.
• Sa courbe de poids stagne ou diminue.